一、金匮要略的特点
《金匮要略》是张仲景的另一部著作，与《伤寒论》合称"中医临床医学的两大支柱"。如果说伤寒论主要讲外感病，那金匮要略就是专论内伤杂病——内科、妇科、儿科、外科等各科杂病。
倪海厦老师常说："学完伤寒论再学金匮，内科妇科你就入门了。"金匮的第一篇"脏腑经络先后病"，是全书的总纲，讲的是中医看病的基本思路和治病原则。
二、脏腑经络病的概念
张仲景把疾病分为两大类：
- 脏腑经络病：病在脏腑或经络，属于内伤杂病范畴。表现为脏腑功能失调、经络气血阻滞。
- 外感六淫病：病在皮毛肌表，属于伤寒论讨论的范畴。表现为发热、恶寒、表证等。
这两类病有时单独出现，有时合并发生。临床上要分清主次，先治哪个、后治哪个，这就是"先后病"的意义。
三、治病先后原则
这是扁鹊见齐桓公的故事，形象说明了病有轻重深浅，治疗也有先后难易。倪师总结了金匮要略中的几个重要治病原则：
原则一：表里同病，先表后里
当外感和内伤同时存在时，一般先解表、后治里。除非里证急重，不治会有危险，才考虑先救里。
比如：一个病人既有感冒发烧（表证），又有慢性胃病（里证），应该先治感冒，等表证解了再调理胃病。
原则二：新病旧病，先治新病
新病一般是急性病，变化快；旧病是慢性病，相对稳定。急则治标，缓则治本。
比如：一个长期失眠的病人突然感冒了，应该先治感冒，等外感解了再调理失眠。
原则三：上下同病，先治下后治上
下焦的病往往影响全身，比如水肿、小便不利等，先解决下焦问题，上焦的症状可能会自行缓解。
比如：下肢水肿导致的胸闷，先利尿消肿，胸闷可能就好了。
原则四：五行相生相克，整体调理
五脏不是孤立存在的，而是相互联系、相互影响。治病要考虑五行生克关系。
比如：肝病了，可能需要先实脾（土克水），或者滋水涵木（水生木），根据具体情况选择。
四、病因分类
张仲景把病因分为三类：
- 内因：七情（喜怒忧思悲恐惊）伤脏
- 外因：六淫（风寒暑湿燥火）伤表
- 不内不外因：饮食劳倦、房室金刃虫兽伤
倪师强调：诊断时要问清病因，问诊是中医四诊的重要内容。很多病如果找不到病因，治疗效果就不会好。
五、"治未病"思想
金匮要略开篇就体现了"上工治未病"的思想：
- 未病先防：平时注意养生，调和情志，规律作息，增强抵抗力
- 既病防变：已经生病了，要防止传变，及时治疗，防止小病变成大病
- 瘥后防复：病好了，要防止复发，注意调养
"脏腑经络先后病"这一篇刷新了我对中医治病的认识。以前以为中医就是"头痛医头，脚痛医脚"，现在才知道真正的中医看病是有原则、有次第的。
表里同病先治表、新病旧病先治新——这两个原则太实用了！我现在遇到复杂的病情，会先分清楚哪些是急的、哪些是缓的。
"上工治未病"不只是口号，而是贯穿整个治疗过程的指导思想。倪师常说"预防大于治疗"，平时多学点中医养生知识，比生病了再找医生强。